الجزء الأول: العلاقة بين اضطرابات تعاطي المواد المخدرة والمرض العقلي 2021

يتم أيضًا تشخيص العديد من الأفراد الذين يصابون باضطرابات تعاطي المخدرات (SUD) باضطرابات نفسية ، والعكس صحيح. لقد وجدت العديد من الدراسات الاستقصائية السكانية الوطنية أن حوالي نصف أولئك الذين يعانون من مرض عقلي خلال حياتهم سيعانون أيضًا من اضطراب تعاطي المخدرات والعكس صحيح. 2،3 على الرغم من وجود عدد أقل من الدراسات حول الاعتلال المشترك بين الشباب ، تشير الأبحاث إلى أن المراهقين الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات لديهم أيضًا معدلات عالية من الأمراض العقلية المتزامنة ؛ أكثر من 60 في المائة من المراهقين في برامج علاج اضطراب تعاطي المخدرات المجتمعي يستوفون أيضًا معايير تشخيص مرض عقلي آخر. 4

تُظهر البيانات معدلات عالية من الاضطرابات المرضية المرتبطة بتعاطي المخدرات واضطرابات القلق - والتي تشمل اضطراب القلق العام واضطراب الهلع واضطراب ما بعد الصدمة. 5-9 اضطرابات تعاطي المواد المخدرة تحدث أيضًا مع الانتشار الكبير للاضطرابات العقلية ، مثل الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب ، 6،9-11 اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ، 12،13 مرض ذهاني ، 14،15 اضطراب الشخصية الحدية ، 16 واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. 10-15 مرضى الفصام لديهم معدلات أعلى من الكحول والتبغ واضطرابات تعاطي المخدرات مقارنة بعامة السكان. 17كما يوضح الشكل 1 ، يظهر التداخل بشكل خاص مع الأمراض العقلية الخطيرة (SMI). يُعرَّف المرض العقلي الخطير بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر على المستوى الفيدرالي بأنه لديهم ، في أي وقت خلال العام الماضي ، اضطراب عقلي أو سلوكي أو عاطفي يمكن تشخيصه يتسبب في ضعف وظيفي خطير يتداخل بشكل كبير مع واحد أو أكثر أو يحد منه أنشطة الحياة. تشمل الأمراض العقلية الخطيرة الاكتئاب الشديد والفصام والاضطراب ثنائي القطب والاضطرابات العقلية الأخرى التي تسبب ضعفًا خطيرًا. 18 حوالي 1 من كل 4 أفراد مع SMI لديهم أيضًا SUD.

يوضح هذا الرسم البياني النسبة المئوية لاضطراب تعاطي المخدرات والأمراض العقلية الخطيرة التي حدثت في العام الماضي بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا أو أكبر من عام 2009 إلى عام 2015.

المصدر: SAMHSA ، مركز إحصاءات الصحة السلوكية والجودة ، المسح الوطني حول استخدام الأدوية والصحة ، الصحة العقلية ، الجداول التفصيلية المتاحة على: https://www.samhsa.gov/data/population-data-nsduh

أشارت البيانات المأخوذة من عينة كبيرة تمثيلية على المستوى الوطني إلى أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية وشخصية واضطرابات تعاطي المخدرات كانوا في خطر متزايد للاستخدام غير الطبي للمواد الأفيونية الموصوفة. 19 تشير الأبحاث إلى أن 43 في المائة من الأشخاص الذين يخضعون لعلاج SUD للاستخدام غير الطبي لمسكنات الألم الموصوفة لديهم تشخيص أو أعراض لاضطرابات الصحة العقلية ، وخاصة الاكتئاب والقلق. 20

الشباب - وقت ضعيف

على الرغم من أن تعاطي المخدرات والإدمان يمكن أن يحدث في أي وقت خلال حياة الشخص ، فإن تعاطي المخدرات يبدأ عادة في مرحلة المراهقة ، وهي الفترة التي تظهر فيها العلامات الأولى للمرض العقلي بشكل شائع. يمكن أيضًا رؤية الاضطرابات المرضية المشتركة بين الشباب. 21-23 أثناء الانتقال إلى مرحلة الشباب (من 18 إلى 25 عامًا) ، يحتاج الأشخاص المصابون بالاضطرابات المرضية المصاحبة إلى دعم منسق لمساعدتهم على اجتياز التغييرات التي يحتمل أن تكون مرهقة في التعليم والعمل والعلاقات. 21

تعاطي المخدرات واضطرابات الصحة العقلية في الطفولة أو المراهقة يزيد من مخاطر لاحقة

يستمر الدماغ في التطور خلال فترة المراهقة. الدوائر التي تتحكم في الوظائف التنفيذية مثل اتخاذ القرار والتحكم في الانفعالات هي من بين الدوائر الأخيرة التي تنضج ، مما يزيد من التعرض لتعاطي المخدرات وتطوير اضطراب تعاطي المخدرات. إن الاستخدام المبكر للمخدرات هو عامل خطر قوي للتطور اللاحق لاضطرابات تعاطي المخدرات ، 24 وقد يكون أيضًا عامل خطر لاحقًا لحدوث أمراض عقلية أخرى. 25،26ومع ذلك ، فإن هذا الارتباط ليس بالضرورة مسببًا وقد يعكس عوامل الخطر المشتركة بما في ذلك الضعف الوراثي والتجارب النفسية والاجتماعية و / أو التأثيرات البيئية العامة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي استخدام الماريجوانا بشكل متكرر خلال فترة المراهقة إلى زيادة خطر الإصابة بالذهان في مرحلة البلوغ ، وتحديداً في الأفراد الذين يحملون نوعًا جينيًا معينًا. 26 ، 27

من الصحيح أيضًا أن الإصابة باضطراب عقلي في مرحلة الطفولة أو المراهقة يمكن أن تزيد من خطر تعاطي المخدرات لاحقًا وتطور اضطراب تعاطي المخدرات. وجدت بعض الأبحاث أن المرض العقلي قد يسبق اضطراب تعاطي المخدرات ، مما يشير إلى أن التشخيص الأفضل للمرض النفسي للشباب قد يساعد في تقليل الاعتلال المشترك. وجدت إحدى الدراسات أن الاضطراب ثنائي القطب الذي يظهر عند المراهقين يمنح خطرًا أكبر للإصابة باضطراب تعاطي المخدرات اللاحق مقارنةً بالاضطراب ثنائي القطب الذي يظهر عند البالغين. 28 وبالمثل ، تشير أبحاث أخرى إلى أن الشباب يصابون باضطرابات داخلية ، بما في ذلك الاكتئاب والقلق ، قبل تطوير اضطرابات تعاطي المخدرات. 29

يمكن أن يؤدي عدم علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الطفولة إلى زيادة مخاطر الإصابة بمشاكل المخدرات في وقت لاحق

لقد وثقت العديد من الدراسات زيادة خطر الإصابة باضطرابات تعاطي المخدرات لدى الشباب الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط غير المعالج ، 13،30 على الرغم من أن بعض الدراسات تشير إلى أن أولئك الذين يعانون من اضطرابات السلوك المرضي المصاحب لديهم احتمالات أكبر لتطوير اضطراب تعاطي المخدرات لاحقًا. 30،31 بالنظر إلى هذا الارتباط ، من المهم تحديد ما إذا كان العلاج الفعال لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن يمنع تعاطي المخدرات والإدمان اللاحق. علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة باستخدام الأدوية المنشطة مثل ميثيلفينيديت أو الأمفيتامين يقلل من السلوك الاندفاعي والتململ وعدم القدرة على التركيز الذي يميز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. 32

يمثل هذا الخطر تحديًا عند علاج الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، نظرًا لأن العلاج الفعال غالبًا ما يتضمن وصف الأدوية المنشطة مع إمكانية الإدمان. على الرغم من أن البحث لم يكن حاسمًا بعد ، إلا أن العديد من الدراسات تشير إلى أن أدوية ADHD لا تزيد من خطر الإصابة باضطراب تعاطي المخدرات بين الأطفال المصابين بهذه الحالة. 31،32 من المهم الجمع بين الأدوية المنشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع التثقيف المناسب للأسرة والطفل والتدخلات السلوكية ، بما في ذلك تقديم المشورة بشأن الطبيعة المزمنة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وخطر الإصابة باضطراب تعاطي المخدرات. 13،32